Une méningite herpetique ou une listeria

Le 05 mai 2021 à 12:47:24 :

Le 05 mai 2021 à 12:44:26 :

Le 05 mai 2021 à 12:43:27 Prion-violet a écrit :
Je suspecte une méningite et etant donné les signes neuro focaux il faut une imagerie cérébrale avant PL pour éviter un engagement

Yep, OK pour la PL et le scanner cérébral.
Mais quel diagnostic étiologique précis faut-il évoquer, et que devrait-on voir sur le scanner ?

Méningo-encéphalite herpétique avec des abcès à l'imagerie ? la quadranopsie m'oriente sur un territoire des radiations optiques

En cas d'encéphalite herpétique, on devrait trouver une hypodensité des régions temporo-insulaires et frontales gauches.

Des examens biologiques et radiologiques sont donc réalisés, et seule l'analyse cytochimique du LCR et le dosage de la CRP sont anormaux. La cytorachie comporte 50 éléments blancs par mm³ de nature lymphocytaire et moins de 2 éléments rouges par mm³, avec une protéinorachie à 1g/L et une glycorachie à 3,5 mmol/L (glycémie à 5,5 mmol/L). La CRP est dosée à 150 mg/L.

• Comment on traite ?

Le 05 mai 2021 à 12:38:57 :
Un interne de passage nous chuchote à l'oreille qu'en plus du syndrome méningé (céphalées, raideur de la nuque, vomissements et photophobie), le patient fait état d'un syndrome confusionnel (altération de la vigilance, troubles du rythme nycthéméral, désorientation, troubles mnésiques), d'un syndrome fébrile ou infectieux (fièvre, tachycardie, sueurs) et d'un syndrome encéphalitique (crise d'épileptise partielle complexe, troubles phasiques, troubles mnésiques, anomalie campimétrique à type de quadranopsie). Il est rapidement pris en chasse par une infirmière en colère et n'a donc pas le temps de mentionner le diagnostic qui doit être évoqué.

Dans ces cas là, on démarre l'antibiothérapie avant d'avoir la confirmation. Trop grave. Et c'est contagieux cette merde.

Homéopathie + infusion aux plantes + une prière au bon dieu et demain il sera comme neuf

Ecoutez monsieur , ici c'est les urgences , si tout le monde venait pour un mal de crane on s'en sortirai pas.

Alors vous allez prendre un doliprane et rentrez chez vous

Le 05 mai 2021 à 12:51:38 :
Ecoutez monsieur , ici c'est les urgences , si tout le monde venait pour un mal de crane on s'en sortirai pas.

Alors vous allez prendre un doliprane et rentrez chez vous

Tristement vrai dans nombre d'hôpitaux.

Sauf que bon... fièvre, nuque raide, céphalées et état confusionnel, on cherche pas à comprendre, on s'en occupe.

https://voca.ro/1latTbglCGCT

Le 05 mai 2021 à 12:50:53 :

Le 05 mai 2021 à 12:47:24 :

Le 05 mai 2021 à 12:44:26 :

Le 05 mai 2021 à 12:43:27 Prion-violet a écrit :
Je suspecte une méningite et etant donné les signes neuro focaux il faut une imagerie cérébrale avant PL pour éviter un engagement

Yep, OK pour la PL et le scanner cérébral.
Mais quel diagnostic étiologique précis faut-il évoquer, et que devrait-on voir sur le scanner ?

Méningo-encéphalite herpétique avec des abcès à l'imagerie ? la quadranopsie m'oriente sur un territoire des radiations optiques

En cas d'encéphalite herpétique, on devrait trouver une hypodensité des régions temporo-insulaires et frontales gauches.

Des examens biologiques et radiologiques sont donc réalisés, et seule l'analyse cytochimique du LCR et le dosage de la CRP sont anormaux. La cytorachie comporte 50 éléments blancs par mm³ de nature lymphocytaire et moins de 2 éléments rouges par mm³, avec une protéinorachie à 1g/L et une glycorachie à 3,5 mmol/L (glycémie à 5,5 mmol/L). La CRP est dosée à 150 mg/L.

• Comment on traite ?

Aciclovir IV

Le 05 mai 2021 à 12:53:29 :

Le 05 mai 2021 à 12:50:53 :

Le 05 mai 2021 à 12:47:24 :

Le 05 mai 2021 à 12:44:26 :

Le 05 mai 2021 à 12:43:27 Prion-violet a écrit :
Je suspecte une méningite et etant donné les signes neuro focaux il faut une imagerie cérébrale avant PL pour éviter un engagement

Yep, OK pour la PL et le scanner cérébral.
Mais quel diagnostic étiologique précis faut-il évoquer, et que devrait-on voir sur le scanner ?

Méningo-encéphalite herpétique avec des abcès à l'imagerie ? la quadranopsie m'oriente sur un territoire des radiations optiques

En cas d'encéphalite herpétique, on devrait trouver une hypodensité des régions temporo-insulaires et frontales gauches.

Des examens biologiques et radiologiques sont donc réalisés, et seule l'analyse cytochimique du LCR et le dosage de la CRP sont anormaux. La cytorachie comporte 50 éléments blancs par mm³ de nature lymphocytaire et moins de 2 éléments rouges par mm³, avec une protéinorachie à 1g/L et une glycorachie à 3,5 mmol/L (glycémie à 5,5 mmol/L). La CRP est dosée à 150 mg/L.

• Comment on traite ?

Aciclovir IV

Posologie ?
C'est tout ?

Sans regarder les commentaires :

méningite

premier geste paraclinique je dirais ponction lombaire et mise en culture mais est ce bien un geste paraclinique, j'ai un doute

Antibiothérapie empirique pen + ceftriaxone.

Si LCR clair aseptique alors acyclovir mais symptomatologie modérée et évolution souvent bénigne avec faible mortalité

Bordel je suis en P1 laissez-moi tranquille

Le 05 mai 2021 à 12:54:10 :

Le 05 mai 2021 à 12:53:29 :

Le 05 mai 2021 à 12:50:53 :

Le 05 mai 2021 à 12:47:24 :

Le 05 mai 2021 à 12:44:26 :

> Le 05 mai 2021 à 12:43:27 Prion-violet a écrit :

>Je suspecte une méningite et etant donné les signes neuro focaux il faut une imagerie cérébrale avant PL pour éviter un engagement

Yep, OK pour la PL et le scanner cérébral.
Mais quel diagnostic étiologique précis faut-il évoquer, et que devrait-on voir sur le scanner ?

Méningo-encéphalite herpétique avec des abcès à l'imagerie ? la quadranopsie m'oriente sur un territoire des radiations optiques

En cas d'encéphalite herpétique, on devrait trouver une hypodensité des régions temporo-insulaires et frontales gauches.

Des examens biologiques et radiologiques sont donc réalisés, et seule l'analyse cytochimique du LCR et le dosage de la CRP sont anormaux. La cytorachie comporte 50 éléments blancs par mm³ de nature lymphocytaire et moins de 2 éléments rouges par mm³, avec une protéinorachie à 1g/L et une glycorachie à 3,5 mmol/L (glycémie à 5,5 mmol/L). La CRP est dosée à 150 mg/L.

• Comment on traite ?

Aciclovir IV

Posologie ?
C'est tout ?

+Amox si on suspecte Listeria
Je connais pas les poso

Et évidemment dexamethasone pour éviter œdème œdème et donc complications

Le 05 mai 2021 à 12:56:50 :

Le 05 mai 2021 à 12:54:10 :

Le 05 mai 2021 à 12:53:29 :

Le 05 mai 2021 à 12:50:53 :

Le 05 mai 2021 à 12:47:24 :

> Le 05 mai 2021 à 12:44:26 :

>> Le 05 mai 2021 à 12:43:27 Prion-violet a écrit :

> >Je suspecte une méningite et etant donné les signes neuro focaux il faut une imagerie cérébrale avant PL pour éviter un engagement

>

> Yep, OK pour la PL et le scanner cérébral.

> Mais quel diagnostic étiologique précis faut-il évoquer, et que devrait-on voir sur le scanner ?

Méningo-encéphalite herpétique avec des abcès à l'imagerie ? la quadranopsie m'oriente sur un territoire des radiations optiques

En cas d'encéphalite herpétique, on devrait trouver une hypodensité des régions temporo-insulaires et frontales gauches.

Des examens biologiques et radiologiques sont donc réalisés, et seule l'analyse cytochimique du LCR et le dosage de la CRP sont anormaux. La cytorachie comporte 50 éléments blancs par mm³ de nature lymphocytaire et moins de 2 éléments rouges par mm³, avec une protéinorachie à 1g/L et une glycorachie à 3,5 mmol/L (glycémie à 5,5 mmol/L). La CRP est dosée à 150 mg/L.

• Comment on traite ?

Aciclovir IV

Posologie ?
C'est tout ?

+Amox si on suspecte Listeria
Je connais pas les poso

Ok pour l'amoxicilline, rien d'autre ?

Je lui file de l'aciclovir et de l'amox en IV

Le 05 mai 2021 à 12:55:59 :
Antibiothérapie empirique pen + ceftriaxone.

Si LCR clair aseptique alors acyclovir mais symptomatologie modérée et évolution souvent bénigne avec faible mortalité

Profession?

Anticonvulsivant?

Le 05 mai 2021 à 12:50:53 :

Le 05 mai 2021 à 12:47:24 :

Le 05 mai 2021 à 12:44:26 :

Le 05 mai 2021 à 12:43:27 Prion-violet a écrit :
Je suspecte une méningite et etant donné les signes neuro focaux il faut une imagerie cérébrale avant PL pour éviter un engagement

Yep, OK pour la PL et le scanner cérébral.
Mais quel diagnostic étiologique précis faut-il évoquer, et que devrait-on voir sur le scanner ?

Méningo-encéphalite herpétique avec des abcès à l'imagerie ? la quadranopsie m'oriente sur un territoire des radiations optiques

En cas d'encéphalite herpétique, on devrait trouver une hypodensité des régions temporo-insulaires et frontales gauches.

Des examens biologiques et radiologiques sont donc réalisés, et seule l'analyse cytochimique du LCR et le dosage de la CRP sont anormaux. La cytorachie comporte 50 éléments blancs par mm³ de nature lymphocytaire et moins de 2 éléments rouges par mm³, avec une protéinorachie à 1g/L et une glycorachie à 3,5 mmol/L (glycémie à 5,5 mmol/L). La CRP est dosée à 150 mg/L.

• Comment on traite ?

tu peux nous donner les normes, j'en connais aucune

Le 05 mai 2021 à 12:57:23 FirminLeFou a écrit :
Et évidemment dexamethasone pour éviter œdème œdème et donc complications

Ok pour l'anti-œdémateux, mais il manque un traitement étiologique