On reçoit Jordan ( ), amant caché de Magalie ( ) et père de Donatien ( ). L'ingénieur de 35 ans nous est adressé pour toux et dyspnées fébriles évoluant depuis 15 jours. Il ne signale aucun atcd médicochirurgical, ne suit aucun traitement. Son état s'est aggravé depuis 24h avec majoration de la dyspnée.

On note une température à 39°C, une TA à 140/90 mmHg, une tachycardie à 110 bpm, une polypnée à 20/m.

L'examen clinique montre des adénopathies axillaires, occipitales, inguinales bilatérales, indolores, non-inflammatoires, un enduit blanchâtre au niveau de la langue, des muqueuses jugales et de la luette, et la présence d'une lésion ovalaire, indolore, au niveau du thorax :

La radio de thorax montre un syndrome interstitiel diffus, sans opacité alvéolaire.

• Quel diagnostic évoque la lésion cutanée du thorax ?
• Quelles autres anomalies cliniques retenons-nous chez Jordan ?

Alors les kheys, quelle est la nature de cette mystérieuse lésion ?

C'est un fumeur stoo

Fibrillation auriculaire, il faut lui donner de l'Eliquis

Le 15 août 2021 à 20:37:56 :
C'est un fumeur stoo

Jordan ne fume pas.

Le 15 août 2021 à 20:38:14 BriqueDeter a écrit :
Fibrillation auriculaire, il faut lui donner de l'Eliquis

Covid

Le 15 août 2021 à 20:39:13 :
Covid

Non, mais la piste infectieuse est peut-être la bonne...

VZV ?

Le 15 août 2021 à 20:41:37 :
VZV ?

Pas bête, mais non.

On a donc un syndrome infectieux (car fièvre aiguë d'apparition récente), une pneumonie interstitielle (car syndrome respiratoire avec toux et dyspnées, d'installation progressive et image interstitielle radiologique), une candidose muqueuse (l'enduit blanchâtre) et une polyadénopathies. A quoi doit-on penser ? Quel diagnostic évoque donc cette lésion ?

J'en sais rien j'ai échoué ma PACES au premier semestre

Le 15 août 2021 à 20:42:54 :
J'en sais rien j'ai échoué ma PACES au premier semestre

C'est pas très dur, pas besoin d'être carabin pour aider les kheys à trouver ce qui ne va pas avec Jordan

VIH ?

Le 15 août 2021 à 20:44:29 :
VIH ?

Peut-être... Du coup, nature précise de la lésion? A quoi tu penses ?

Le 15 août 2021 à 20:44:54 :

Le 15 août 2021 à 20:44:29 :
VIH ?

Peut-être... Du coup, nature précise de la lésion? A quoi tu penses ?

un sarcome de kaposi

Le 15 août 2021 à 20:44:54 :

Le 15 août 2021 à 20:44:29 :
VIH ?

Peut-être... Du coup, nature précise de la lésion? A quoi tu penses ?

Sarcome de Kaposi ?

Le 15 août 2021 à 20:47:32 :

Le 15 août 2021 à 20:44:54 :

Le 15 août 2021 à 20:44:29 :
VIH ?

Peut-être... Du coup, nature précise de la lésion? A quoi tu penses ?

un sarcome de kaposi

Le 15 août 2021 à 20:47:43 :

Le 15 août 2021 à 20:44:54 :

Le 15 août 2021 à 20:44:29 :
VIH ?

Peut-être... Du coup, nature précise de la lésion? A quoi tu penses ?

Sarcome de Kaposi ?

C'est bien un sarcome de Kaposi, s'inscrivant donc peut-être dans le cadre d'une infection au vih (car sujet jeune).

• En tenant compte de ça, quel est notre hypothèse diagnostique pour l'épisode aigu dont fait état Jordan ?

Pour rappel, on a syndrome infectieux (car fièvre aiguë d'apparition récente) + pneumonie interstitielle (car syndrome respiratoire avec toux et dyspnées, d'installation progressive et image interstitielle radiologique) + candidose muqueuse (l'enduit blanchâtre) + polyadénopathies.

Alors, les clés ? Quelle est notre hypothèse diagnostique, et comment la confirmer ?

chépolol chu pa en medesine salu

Le 15 août 2021 à 20:51:44 :
chépolol chu pa en medesine salu

Bah tu sais qu'il s'agit d'un épisode s'inscrivant dans le cadre d'une infection au VIH. Quelle maladie opportuniste pourrait expliquer cette symptomatologie ?