Plusieurs champs de bataille
Les craintes mondiales de pénurie de ventilateurs pour les poumons défaillants ont reçu beaucoup d'attention. Pas si un brouillage pour un autre type d'équipement: les machines de dialyse. «Si ces gens ne meurent pas d'insuffisance pulmonaire, ils meurent d'insuffisance rénale», déclare la neurologue Jennifer Frontera du Langone Medical Center de l'Université de New York, qui a traité des milliers de patients atteints de COVID-19. Son hôpital développe un protocole de dialyse avec différentes machines pour prendre en charge d'autres patients. La nécessité d'une dialyse peut être due au fait que les reins, abondamment dotés de récepteurs ACE2, présentent une autre cible virale.

Selon une prépublication, 27% des 85 patients hospitalisés à Wuhan avaient une insuffisance rénale . Un autre a rapporté que 59% des près de 200 patients hospitalisés sous COVID-19 dans les provinces chinoises du Hubei et du Sichuan avaient des protéines dans leurs urines et 44% avaient du sang; les deux suggèrent des lésions rénales. Ceux qui souffraient d'une lésion rénale aiguë (AKI) étaient plus de cinq fois plus susceptibles de mourir que les patients atteints de COVID-19 sans elle, selon la même pré-impression chinoise.

Le personnel médical travaille pour aider un patient COVID-19 dans une unité de soins intensifs en Italie. ANTONIO MASIELLO/GETTY IMAGES
«Le poumon est la principale zone de combat. Mais une fraction du virus attaque peut-être le rein. Et comme sur le vrai champ de bataille, si deux endroits sont attaqués en même temps, chaque endroit empire », déclare Hongbo Jia, neuroscientifique à l'Institut d'ingénierie et de technologie biomédicale de l'Académie chinoise des sciences de Suzhou et co-auteur de ce document. étude.

Des particules virales ont été identifiées dans des micrographies électroniques de reins d'autopsies dans une étude, suggérant une attaque virale directe. Mais les lésions rénales peuvent également être des dommages collatéraux. Les ventilateurs augmentent le risque de lésions rénales, tout comme les composés antiviraux, y compris le remdesivir, qui est déployé expérimentalement chez des patients atteints de COVID-19. Les tempêtes de cytokines peuvent également réduire considérablement le flux sanguin vers les reins, causant des dommages souvent mortels. Et les maladies préexistantes comme le diabète peuvent augmenter les risques de lésions rénales. «Il y a tout un ensemble de personnes qui souffrent déjà d'une maladie rénale chronique et qui présentent un risque plus élevé de lésion rénale aiguë», déclare Suzanne Watnick, médecin-chef des Northwest Kidney Centers.
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes

Agiter le cerveau
Un autre ensemble frappant de symptômes chez les patients atteints de COVID-19 est centré sur le cerveau et le système nerveux central . Frontera dit que les neurologues sont nécessaires pour évaluer 5% à 10% des patients atteints de coronavirus dans son hôpital. Mais elle dit que «est probablement une sous-estimation flagrante» du nombre dont le cerveau est en difficulté, surtout parce que beaucoup sont sous sédation et sous ventilateurs.

Frontera a vu des patients atteints d'encéphalite inflammatoire cérébrale, avec des convulsions et avec une «tempête sympathique», une hyperréaction du système nerveux sympathique qui provoque des symptômes de type crise et est plus fréquente après une lésion cérébrale traumatique. Certaines personnes atteintes de COVID-19 perdent brièvement connaissance. D'autres ont des accidents vasculaires cérébraux. Beaucoup déclarent avoir perdu leur odorat. Et Frontera et d'autres se demandent si, dans certains cas, l'infection déprime le réflexe du tronc cérébral qui détecte la privation d'oxygène. Ceci est une autre explication des observations anecdotiques selon lesquelles certains patients ne sont pas à bout de souffle, malgré des niveaux d'oxygène sanguin dangereusement bas.

Les récepteurs ACE2 sont présents dans le cortex neural et le tronc cérébral, explique Robert Stevens, médecin de soins intensifs chez Johns Hopkins Medicine. Mais on ne sait pas dans quelles circonstances le virus pénètre dans le cerveau et interagit avec ces récepteurs. Cela dit, le coronavirus à l'origine de l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) de 2003 - un cousin proche du coupable d'aujourd'hui - pourrait infiltrer les neurones et parfois provoquer une encéphalite. Le 3 avril, une étude de cas dans l' International Journal of Infectious Diseases , d'une équipe au Japon, a rapporté des traces de nouveau coronavirus dans le liquide céphalo-rachidien d'un patient COVID-19 qui a développé une méningite et une encéphalite, suggérant qu'il peut également pénétrer le système nerveux central.

Une femme de 58 ans atteinte du COVID-19 a développé une encéphalite, entraînant des lésions tissulaires dans le cerveau (flèches). N. POYIADJI ET AL., RADIOLOGY, (2020) DOI.ORG/10.1148/RADIOL.2020201187
Mais d'autres facteurs pourraient endommager le cerveau. Par exemple, une tempête de cytokines pourrait provoquer un gonflement du cerveau et la tendance exagérée du sang à coaguler pourrait déclencher des accidents vasculaires cérébraux. Le défi est maintenant de passer de la conjecture à la confiance, à un moment où le personnel se concentre sur le sauvetage de vies, et même les évaluations neurologiques comme l'induction du réflexe nauséeux ou le transport de patients pour des scintigraphies cérébrales risquent de propager le virus.

Le mois dernier, Sherry Chou, neurologue au centre médical de l'Université de Pittsburgh, a commencé à organiser un consortium mondial qui comprend désormais 50 centres pour extraire des données neurologiques des soins que les patients reçoivent déjà. Les premiers objectifs sont simples: identifier la prévalence des complications neurologiques chez les patients hospitalisés et documenter leur état de santé. À plus long terme, Chou et ses collègues espèrent recueillir des scans, des tests de laboratoire et d'autres données pour mieux comprendre l'impact du virus sur le système nerveux, y compris le cerveau.

Chou spécule sur une possible voie d'invasion: par le nez, puis vers le haut et à travers le bulbe olfactif - expliquant les rapports d'une perte d'odeur - qui se connecte au cerveau. «C'est une belle théorie», dit-elle. «Nous devons vraiment aller le prouver.»

La plupart des symptômes neurologiques «sont signalés d'un collègue à l'autre par le bouche à oreille», ajoute Chou. «Je ne pense pas que quiconque, et certainement pas moi, puisse dire que nous sommes des experts.
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes

Atteindre l'intestin
Début mars, une femme du Michigan de 71 ans est revenue d'une croisière sur le Nil avec une diarrhée sanglante, des vomissements et des douleurs abdominales. Au départ, les médecins soupçonnaient qu'elle avait une punaise abdominale commune, telle que Salmonella . Mais après avoir développé une toux, les médecins ont prélevé un prélèvement nasal et l'ont trouvée positive pour le nouveau coronavirus. Un échantillon de selles positif pour l'ARN viral, ainsi que des signes de lésion du côlon observés lors d'une endoscopie, ont indiqué une infection gastro-intestinale (GI) par le coronavirus, selon un article publié en ligne dans The American Journal of Gastroenterology ( AJG ).

Son cas s'ajoute à un nombre croissant de preuves suggérant que le nouveau coronavirus, comme son cousin le SRAS, peut infecter la muqueuse du tube digestif inférieur, où les récepteurs ACE2 cruciaux sont abondants. L'ARN viral a été trouvé dans jusqu'à 53% des échantillons de selles des patients prélevés. Et dans un article sous presse à Gastroenterology , une équipe chinoise a rapporté avoir trouvé la coquille protéique du virus dans les cellules gastriques, duodénales et rectales dans des biopsies d'un patient COVID-19. «Je pense qu'il se reproduit probablement dans le tractus gastro-intestinal», explique Mary Estes, virologue au Baylor College of Medicine.

Selon Brennan Spiegel du Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles, co-rédacteur en chef d' AJG, des rapports récents suggèrent que jusqu'à la moitié des patients, soit en moyenne environ 20% des études, souffrent de diarrhée . Les symptômes gastro-intestinaux ne figurent pas sur la liste des symptômes du COVID-19 du CDC, ce qui pourrait faire en sorte que certains cas de COVID-19 ne soient pas détectés, disent Spiegel et d'autres. «Si vous avez principalement de la fièvre et de la diarrhée, vous ne serez pas testé pour le COVID», déclare Douglas Corley de Kaiser Permanente, Californie du Nord, co-éditeur de Gastroenterology .

La présence de virus dans le tractus gastro-intestinal soulève la possibilité troublante qu'il puisse être transmis par les matières fécales. Mais on ne sait pas encore si les selles contiennent un virus infectieux intact ou uniquement de l'ARN et des protéines. À ce jour, «nous n'avons aucune preuve» que la transmission fécale est importante, déclare l'expert en coronavirus Stanley Perlman de l'Université de l'Iowa. Le CDC dit que sur la base des expériences avec le SRAS et avec le virus qui cause le syndrome respiratoire du Moyen-Orient, un autre cousin dangereux du nouveau coronavirus, le risque de transmission fécale est probablement faible.

Les intestins ne sont pas la fin de la marche de la maladie à travers le corps. Par exemple, jusqu'à un tiers des patients hospitalisés développent une conjonctivite - yeux roses et larmoyants - bien qu'il ne soit pas clair que le virus envahisse directement l'œil. D'autres rapports suggèrent des lésions hépatiques: plus de la moitié des patients atteints de COVID-19 hospitalisés dans deux centres chinois avaient des niveaux élevés d'enzymes indiquant une lésion du foie ou des voies biliaires. Mais plusieurs experts ont déclaré à Science que l'invasion virale directe n'était probablement pas le coupable. Ils disent que d'autres événements dans un corps défaillant, comme des médicaments ou un système immunitaire en surmultiplication, sont plus susceptibles de causer des dommages au foie.

Cette carte de la dévastation que le COVID-19 peut infliger au corps n'est encore qu'un croquis. Il faudra des années de recherches minutieuses pour affiner l'image de sa portée et de la cascade d'effets cardiovasculaires et immunitaires qu'elle pourrait déclencher. Alors que la science avance, du sondage des tissus sous microscopes au test de médicaments sur les patients, l'espoir est de trouver des traitements plus rusés que le virus qui a stoppé le monde sur ses traces.
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes

Pourquoi y'a un sportif comme Dybala qui l'a eu 4 fois et pourtant il est en pleine forme et tape des putains de sprint?

Le 15 août 2020 à 03:14:42 CashMoneyAp a écrit :
Pourquoi y'a un sportif comme Dybala qui l'a eu 4 fois et pourtant il est en pleine forme et tape des putains de sprint?

Parce qu'il a bien guéri, qu'il est jeune et sportif et qu'il a probablement eu pas mal de chance

Heureusement que certains s'en sortent de cette merde

coolbool est en forme cette nuit

J'aurai bien aimé voir les YRR pendant la grippe Espagnole

L'enzyme ACE2 (angiotensin-converting enzyme 2) est une enzyme exprimée à la surface de différents types de cellules (poumon, artères, cœur, rein, appareil digestif, testicules).
C'est en s'y fixant que le Covid-19 réussit à pénétrer dans la cellule et entamer son cycle viral.
https://twitter.com/SabouunT/status/1292876415139033088

RFI: Quelles sont les conséquences du Covid-19 sur les reins des patients qui n’avaient jusqu’ici aucune maladie rénale connue ?

Dr Brad Rovin: Il faut faire savoir que cette maladie n’affecte pas seulement les poumons, mais aussi d’autres organes. On retrouve le virus dans le rein, il existe plusieurs publications scientifiques à ce sujet. Dans de nombreux cas, ces patients, qui n’avaient jamais eu de maladie du rein avant, développent de graves lésions rénales. En fonction de la gravité et de la durée de l’infection pendant leur combat contre le Covid-19, ces patients peuvent développer une insuffisance rénale chronique. Une étude chinoise montre aussi que de nombreux patients ont des quantités notables de protéine et du sang dans les urines, ce qui suggère là encore, que le virus atteint directement le rein. Même si l’on a encore beaucoup de choses à apprendre de ce virus, je pense que nous verrons les conséquences de cette maladie dans les services de néphrologie sur le long terme.

Vos patients habituels, atteints de maladies rénales, ont plus de chances de développer une forme grave du Covid 19. Pour quelles raisons ?

Les principales maladies qui entraînent une insuffisance rénale, la nécessité de faire des dialyses ou de procéder à une greffe, sont le diabète, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Les personnes qui présentent ces problèmes médicaux sont plus vulnérables et ont plus de chance de développer une forme grave du Covid-19. Nous avons donc de nombreux patients qui présentent à la fois une maladie rénale et l’une de ces comorbidités. De plus, les patients qui sont en grande insuffisance rénale n’ont pas le même système immunitaire que les autres. Ce sont aussi des patients pour lesquels la distanciation sociale est impossible : beaucoup sont obligés de se rendre trois fois par semaine à l’hôpital pour faire une dialyse et se retrouvent dans des lits les uns à côté des autres. Tout ceci crée un cocktail explosif pour faire de nos patients des personnes particulièrement à risque face à cette pandémie.

https://va.news-republic.com/a/6815217722343817733?app_id=1239&c=tw&gid=6815217722343817733&impr_id=6815416945484138757&language=fr&region=fr&user_id=6601522881963868166

Le 15 août 2020 à 03:02:30 CO0LBO0L a écrit :
Je vous conseille ce splendide article de Science...

Comment le coronavirus tue-t-il? Les cliniciens retracent un déchaînement féroce à travers le corps, du cerveau aux orteils

Les rapports COVID-19 de Science sont pris en charge par le Pulitzer Center.

Lors de tournées dans une unité de soins intensifs de 20 lits un jour récent, le médecin Joshua Denson a évalué deux patients souffrant de convulsions, dont beaucoup souffraient d'insuffisance respiratoire et d'autres dont les reins étaient sur une dangereuse glissade en descente. Quelques jours plus tôt, ses tournées avaient été interrompues alors que son équipe tentait, et échouait, de réanimer une jeune femme dont le cœur s'était arrêté. Tous partageaient une chose, dit Denson, médecin pulmonaire et de soins intensifs à la faculté de médecine de l'Université de Tulane. «Ils sont tous positifs au COVID.»

Alors que le nombre de cas confirmés de COVID-19 dépasse les 2,2 millions dans le monde et que les décès dépassent 150000, les cliniciens et les pathologistes ont du mal à comprendre les dommages causés par le coronavirus alors qu'il déchire le corps. Ils se rendent compte que bien que les poumons soient au point zéro, leur portée peut s'étendre à de nombreux organes, y compris le cœur et les vaisseaux sanguins, les reins, l'intestin et le cerveau.

«[La maladie] peut attaquer presque tout dans le corps avec des conséquences dévastatrices», déclare le cardiologue Harlan Krumholz de l'Université de Yale et de l'hôpital Yale-New Haven, qui mène de multiples efforts pour recueillir des données cliniques sur le COVID-19. «Sa férocité est époustouflante et humiliante.»

Comprendre le déchaînement pourrait aider les médecins en première ligne à traiter la fraction des personnes infectées qui deviennent désespérément et parfois mystérieusement malades. Une tendance dangereuse et nouvellement observée à la coagulation sanguine transforme-t-elle certains cas bénins en urgences potentiellement mortelles? Une réponse immunitaire trop zélée est-elle derrière les pires cas, suggérant qu'un traitement avec des médicaments immunosuppresseurs pourrait aider? Qu'est-ce qui explique le taux d'oxygène dans le sang étonnamment bas que certains médecins signalent chez des patients qui ne sont toujours pas à bout de souffle? «Adopter une approche systémique peut être bénéfique alors que nous commençons à penser aux thérapies», déclare Nilam Mangalmurti, intensiviste pulmonaire à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie (HUP).
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes

t'es au courant que c'est un article du 17 avril à l'époque où les connaissances sur le virus n'étaient pas les mêmes ?

sérieusement ça vous fatigue pas de sortir des articles qui datent de 4 mois tellement vous radotez à la longue ?

Le 15 août 2020 à 03:28:59 Big-Ramy a écrit :

Le 15 août 2020 à 03:02:30 CO0LBO0L a écrit :
Je vous conseille ce splendide article de Science...

Comment le coronavirus tue-t-il? Les cliniciens retracent un déchaînement féroce à travers le corps, du cerveau aux orteils

Les rapports COVID-19 de Science sont pris en charge par le Pulitzer Center.

Lors de tournées dans une unité de soins intensifs de 20 lits un jour récent, le médecin Joshua Denson a évalué deux patients souffrant de convulsions, dont beaucoup souffraient d'insuffisance respiratoire et d'autres dont les reins étaient sur une dangereuse glissade en descente. Quelques jours plus tôt, ses tournées avaient été interrompues alors que son équipe tentait, et échouait, de réanimer une jeune femme dont le cœur s'était arrêté. Tous partageaient une chose, dit Denson, médecin pulmonaire et de soins intensifs à la faculté de médecine de l'Université de Tulane. «Ils sont tous positifs au COVID.»

Alors que le nombre de cas confirmés de COVID-19 dépasse les 2,2 millions dans le monde et que les décès dépassent 150000, les cliniciens et les pathologistes ont du mal à comprendre les dommages causés par le coronavirus alors qu'il déchire le corps. Ils se rendent compte que bien que les poumons soient au point zéro, leur portée peut s'étendre à de nombreux organes, y compris le cœur et les vaisseaux sanguins, les reins, l'intestin et le cerveau.

«[La maladie] peut attaquer presque tout dans le corps avec des conséquences dévastatrices», déclare le cardiologue Harlan Krumholz de l'Université de Yale et de l'hôpital Yale-New Haven, qui mène de multiples efforts pour recueillir des données cliniques sur le COVID-19. «Sa férocité est époustouflante et humiliante.»

Comprendre le déchaînement pourrait aider les médecins en première ligne à traiter la fraction des personnes infectées qui deviennent désespérément et parfois mystérieusement malades. Une tendance dangereuse et nouvellement observée à la coagulation sanguine transforme-t-elle certains cas bénins en urgences potentiellement mortelles? Une réponse immunitaire trop zélée est-elle derrière les pires cas, suggérant qu'un traitement avec des médicaments immunosuppresseurs pourrait aider? Qu'est-ce qui explique le taux d'oxygène dans le sang étonnamment bas que certains médecins signalent chez des patients qui ne sont toujours pas à bout de souffle? «Adopter une approche systémique peut être bénéfique alors que nous commençons à penser aux thérapies», déclare Nilam Mangalmurti, intensiviste pulmonaire à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie (HUP).
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes

t'es au courant que c'est un article du 17 avril à l'époque où les connaissances sur le virus n'étaient pas les mêmes ?

T'es au courant qu'il y a des trucs que même nos généralistes en France n'ont toujours pas intégrés alors que les publications datent justement du mois d'avril ?

Vas-y donne moi des sourcent qui contredisent toutes les news de cet article à présent... J'attends tes critiques sur les différents sujet évoqués par cet article.

https://youtu.be/qejCC2R9zAU?t=371

un des premiers à avoir alerter sur les potentielles séquelles semble moins inquiet à ce sujet aujourd’hui

il faut avouer que tu fais pas dans l'objectivité quand tu vas nous sortir les morts des enfants en Haiti pour prouver que le virus tue des enfants...

Ah maintenant on a notre BFM TV sur JVC aussi pour entretenir la peur ? Cool

Le 15 août 2020 à 03:40:44 M-Sunderland a écrit :
Ah maintenant on a notre BFM TV sur JVC aussi pour entretenir la peur ? Cool

boule

Le topic Wuhan a été 410 ?

Le 15 août 2020 à 03:31:15 Big-Ramy a écrit :
sérieusement ça vous fatigue pas de sortir des articles qui datent de 4 mois tellement vous radotez à la longue ?

c'est une spécialité de cool bool de copier coller des pavés périmés qu'il met une semaine pour ecrire

Le 15 août 2020 à 03:44:03 catch4664 a écrit :
Le topic Wuhan a été 410 ?

heu non juste fermé, parce que

il n'y a plus rien

Le 15 août 2020 à 03:14:42 CashMoneyAp a écrit :
Pourquoi y'a un sportif comme Dybala qui l'a eu 4 fois et pourtant il est en pleine forme et tape des putains de sprint?

Il a tenu 3 minutes contre Lyon puis est sorti blessé le fameux sprinteur

Le 15 août 2020 à 04:14:27 Mavididigne a écrit :

Le 15 août 2020 à 03:14:42 CashMoneyAp a écrit :
Pourquoi y'a un sportif comme Dybala qui l'a eu 4 fois et pourtant il est en pleine forme et tape des putains de sprint?

Il a tenu 3 minutes contre Lyon puis est sorti blessé le fameux sprinteur

encore à cause du cobide

hier je me suis fait une entorse, surement ce putain de cobide