Comme tout bon survival qui se respecte, un Silent Hill oblige toujours le joueur à sortir des sentiers battus.S'il veut survivre, il est forcé d'explorer les lieux à la recherche du moindre objet de soin, ou d'un quelconque ustensile pouvant faire office d'arme. En l'occurrence, ce sont les boissons de santé, les trousses de soin puis les ampoules qui nous permettent de se remettre sur pied (dans Silent Hill Homecoming, les sérums prennent la place des ampoules et Shattered Memories abandonne purement et simplement les objets de soin).

De nature plus offensives, les armes sont primordiales pour éviter le trépas du héros. Du couteau à la planche en bois, en passant par la hache, le tuyau et même la tronçonneuse, les protagonistes n'hésitent pas à se salir les mains pour vaincre leurs assaillants. Plus efficaces mais moins évidentes à dénicher, les armes à feu permettent des carnages en toute sécurité. Le pistolet et le fusil de chasse sont les canons de premier choix, récurrents dans tous les épisodes (encore une fois, Shattered Memories fait exception à la règle).